各镇（街道）人民政府（办事处），市级各部门，各医疗卫生机构：
经市政府同意，现将《隆昌市推动公立医院高质量发展实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。
隆昌市人民政府办公室
2022年12月7日
隆昌市推动公立医院高质量发展实施方案
为贯彻落实《四川省人民政府办公厅关于印发四川省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（川办发〔2021〕71号）、《内江市人民政府办公室关于印发内江市推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（内府办发〔2022〕39号）精神，进一步推动公立医院高质量发展，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，结合我市实际，制定本方案。
一、总体要求
（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实党中央国务院、省委省政府、内江市委市政府和隆昌市委市政府决策部署，坚持以人民健康为中心，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，融入新发展格局，推动高质量发展，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快健康隆昌建设。
（二）发展目标。力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。积极探索建成人性化、功能化、智能化的现代医院，力争病例组合指数（CMI）值三甲医院达到1.5左右、三乙医院达到1.2左右、二甲医院达到0.9左右、二乙医院达到0.8左右；病例诊断相关分组（DRGs）三甲医院达到675组左右、三乙医院达到600组左右、二甲医院达到500组左右、二乙医院达到390组左右；微创手术占比三甲医院达到25%左右、三乙医院达到20%左右；四级手术占比三甲医院达到40%左右、三乙医院达到25%左右；逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材检查检验收入）占医疗收入比例，市人民医院达到医疗服务能力推荐标准；二级以上公立医院门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度均超过全国、全省、内江市平均水平，力争排名内江市前列。
二、重点任务
（三）构建优质高效医疗卫生服务体系
1.协同推进区域医疗中心建设。加快医院高质量发展步伐，支持医院上等达级，协同推进成渝发展主轴医疗中心建设，推动胡家镇中心卫生院和响石镇中心卫生院创建二乙医院，市第二人民医院创建二级甲等精神专科医院。推动中医药传承创新发展，发挥中医特色优势，聚焦服务体系建设，促进医教研产协同并进，推进市中医医院四级电子病历系统应用评价建设。推动中医药传承创新发展，发挥中医特色优势，聚焦服务体系建设，促进医教研产协同并进，推进市中医医院四级电子病历系统应用评价建设。推动中医分级诊疗体系和基层中医馆平台建设，加快建设省、内江市中医药重点专科项目，将市中医医院打造成为中医药特色突出、重点学科专科优势明显的“县级中医医疗机构”。〔市卫生健康局、市发展和改革局、市财政局、市经济和信息化局、市自然资源和规划局、市医保局负责〕
2.推动优质医疗资源扩容下沉。紧紧围绕市域内群众急需、医疗资源短缺、异地就医突出的专科医疗需求，与四川大学华西医院、四川省妇幼保健院等上级医院建立合作关系，依托远程会诊、专科联盟等方式，推动优质医疗资源下沉，实现优势互补、资源共享。健全面向基层医疗卫生机构的远程会诊、远程诊断、双向转诊等管理服务，完善相关制度规范，引导市级医疗机构优质医疗资源辐射下沉基层。支持三级甲等大型公立医院适度建设发展“一院多区”。〔市卫生健康局、市发展和改革局、市财政局、市经济和信息化局、市自然资源和规划局负责〕
3.推动医联体建设。鼓励公立医院同其他三级医院组建紧密型城市医疗集团，为网格内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。集团内开展多层次医疗协作，构建责、权、利明晰的区域协同模式。依托“健康内江”区域互联网诊疗服务平台，引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，以全科医生为主体开展全专协同、医防融合的家庭医生签约服务。〔市卫生健康局负责〕
4.发挥市级医院在县域医共体中的龙头作用。按照市镇一体化、镇村一体化原则，积极发展以市人民医院、市中医医院为龙头的紧密型县域医共体，对实现“五统一”的医共体实行“一个总额付费、结余留用、超支不补”医保支付管理改革。加强市级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，做实公共卫生服务。支持市级医院构建慢病管理中心，形成与市域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展慢性病预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。加强市级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理和技术指导，提高市域就诊率。加快乡村卫生资源整合聚集和服务模式创新，依托中心镇和特色镇卫生院规划建设5个县域医疗卫生次中心，使其达到二级综合医院水平，与市级医院形成协同发展格局。〔市卫生健康局、市医保局负责〕
（四）加强公立医院医疗能力建设
5.提升重大疫情防控能力。深化疾病预防控制机构改革，加强市疾控中心建设。加强实验室监测网络建设，推动建设多点触发的监测预警信息系统。二级以上综合医院设置感染性疾病科比例达100%。健全中医药全程介入重大疫情防控救治运行机制，打造高水平中医疫病防治队伍。持续加强院感防控，提高重大疫情应对能力。〔市卫生健康局、市发展和改革局、市财政局、市应急局负责〕
6.推动临床重点专科群建设。加强肿瘤、呼吸、肛肠、骨科、等临床重点专科建设。持续提升医疗质量，三级公立医院50%出院患者、二级公立医院70%出院患者按照临床路径管理。加大对市中医医院支持力度，遴选建设一批市级中医优势重点专科。〔市卫生健康局、市财政局负责〕
7.提升医学科技创新能力。围绕重大疾病防控、重点人群健康保障、突发公共卫生应急等重点领域，加强应用基础、临床转化研究，协同推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出。积极与上级医院合作，参与新冠肺炎等传染病防控科技攻关。〔市卫生健康局、市发展和改革局、市财
政局、市市场监管局、市经济和信息化局负责〕
（五）提高群众就医满意度
8.突出患者需求导向。传承“大爱成就大医”的医者仁心，遵循临床诊疗技术规范，为群众提供安全可靠、费用合适、方便可及、优质高效的医疗卫生服务。在二级以上公立医院推行分时段预约诊疗，二级公立医院和70%三级公立医院推行诊间（床旁）结算。依托5G智慧医学影像平台，提供数字影像服务，推行二级以上公立医院同级间检查检验结果互认。依托“健康内江”区域互联网诊疗服务平台，建成1家互联网医院，发展“视频问诊、网上复诊、电子处方（慢病续方）、在线审方、在线医保结算、送药到家”等互联网诊疗闭环服务。实施“便利老年人日常就医”行动，将市人民医院和市中医医院建成老年友善医院。加强临床药学服务和药品不良反应监测。加大健康教育和宣传力度，强化患者人文关怀，构建和谐医患关系。〔市卫生健康局、市市场监管局负责〕
9.创新医疗服务模式。鼓励开设多学科诊疗门诊、午间门诊、夜间门诊。为患者提供集中预约诊疗服务和“一站式”诊疗服务。逐步扩大日间手术病种范围，三级公立医院日间手术占择期手术的比例达20%。依托“健康内江”区域互联网诊疗服务平台，推动“互联网+护理服务”发展，开展上门护理、居家护理等延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，提供精准用药服务。完善院前医疗急救网络，建设5G智慧急救平台，助推全市院前医疗急救服务能力提升。创新医防协同机制，加强公立医院公共卫生科室标准化建设，健全公共卫生医师制度。推广中医综合诊疗、多专业一体化诊疗、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。〔市卫生健康局、市医保局、市市场监管局负责〕
10.加强医疗信息化建设。推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务的深度融合。加快医学影像、会诊指导、院前急救等“5G＋医疗健康”应用体系建设，实现全市远程医疗服务“一张网”。推动60%三级公立医疗机构建成三星智慧医院、二级公立医疗机构建成二星智慧医院。推广机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的应用。推行药品追溯制度。推动公立医院处方、药品追溯、医保结算、工伤医疗康复费用结算、医疗服务监管等信息互联互通。〔市卫生健康局、市医保局、市市场监管局、市大数据中心负责〕
11.厚植优秀特色文化。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神引导医务人员形成严谨求实的工作作风和“视患者如亲人”的医者担当。传播正能量，努力营造全社会尊医重卫的良好氛围。〔市卫生健康局、市委宣传部负责〕
（六）加强公立医院精细化管理
12.优化运营管理模式。加快医院信息系统集成平台建设，整合医疗、教学、科研等业务系统和人财物等资源系统，建设临床、科研、运营“三大”数据中心。加强运营管理信息化建设，健全运营数据的统计、分析、评价、监控系统，推动医院运营管理迈向科学化、规范化、精细化、智能化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等。对病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。〔市卫生健康局、市医保局、市市场监管局负责〕
13.加强内部控制管理。以规范经济活动和医疗、教学、科研等业务活动有序开展为主线，以内部控制量化评价为导向，以信息化为支撑，健全重点领域、重要事项、关键岗位的流程管控和制约机制，建立与本行业、本单位治理体系和治理能力相适应的权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。〔市卫生健康局、市审计局负责〕
14.开展科学绩效评价。突出公益性导向，扎实推动公立医院绩效考核，优化完善绩效考核指标体系，充分运用绩效考核结果。改革公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。完善县域医共体绩效考核制度，强化分工协作，促进资源共享，提高基层服务能力和居民健康水平。〔市卫生健康局、市人力资源和社会保障局、市财政局负责〕
（七）激发公立医院高质量发展活力
15.改革人事管理制度。持续推进公立医院员额制管理，落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员待遇。落实岗位管理自主权，市级公立医院可根据医院事业发展和人才发展需要，动态调整岗位设置方案并报市卫生健康局审批、市人力资源和社会保障局备案后实施，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，健全内部岗位管理制度。增加护士配备，逐步实现公立医院医护比总体达 1：2左右。〔市委编办、市财政局、市卫生健康局、市人力资源和社会保障局负责〕
16.改革薪酬分配制度。全面深化公立医院薪酬制度改革，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适考核兑现。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。公立医院内部分配应兼顾不同科室之间的平衡，向关键紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干等倾斜。健全公立医院负责人薪酬激励机制，公立医院主要负责人薪酬水平原则上不超过本院职工平均工资水平的3—5倍。鼓励对主要负责人实行年薪制。〔市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生健康局负责〕
17.完善医务人员培养评价制度。持续加强住院医师、护士规培和全科医生转岗培训力度，提升培训质量，扎实开展城乡医疗对口支援“传帮带”工作，提升全市医疗队伍整体技术服务理念和能力；重点加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”专业技术人才、公共卫生、中医药人才和信息化人才培养培训。运用网络技术开展继续医学教育。通过网络公开课、手机微课、慕课等教育形式，向专业技术人员提供更加方便、快捷、有效的培训，有效缓解工学矛盾突出问题。推动落实分类推进人才评价机制改革工作，实施医疗卫生领域人才评价细则，坚持实施以品德、能力、业绩、贡献为导向的评价标准。〔市卫生健康局、市教育和体育局、市人力资源和社会保障局负责〕
18.深化医疗服务价格改革。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。按照医疗服务价格动态调整机制科学确立启动条件、调价空间、调整方法，定期开展调价评估。达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，支持公立医院优化收入结构。严格落实实施医疗服务价格监测制度，定期监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用收入分配及改革运行情况等，作为实施医疗服务价格动态调整的基础。积极落实新增医疗服务价格项目申报制度，常态化开展新增医疗服务项目定价评审。〔市医保局、市卫生健康局负责〕
19.深化医保支付方式改革。统筹推进按疾病诊断分组（DRG）结合点数法付费支付方式改革工作。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与国家、省上组织的药品和医用耗材集中采购使用改革，履行合同约定采购量，落实医保资金结余留用政策。探索将中医优势病种纳入支付方式改革范围，建立职工医保普通门诊费用统筹保障机制，将符合基本医疗保障政策规定的中医诊疗项目、中药饮片和民族药品纳入门诊统筹支付范围，鼓励实行中西医同病同效同价。〔市医保局、市卫生健康局负责〕
20.关心关爱医务人员。建立关心关爱医务人员长效机制，从改善工作条件、关爱身心健康、强化保障措施、加大人文关怀力度、加强典型宣传等方面切实关心关爱医务人员。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员成长。加强医院安全防范，强化安保队伍建设，确保1000张及以上床位大型公立医院安防系统建设达标率达100%。健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。〔市委组织部、市委政法委、市公安局、市卫生健康局、市司法局、市人力资源和社会保障局负责〕
（八）坚持和加强党的全面领导
21.全面贯彻落实党委领导下的院长负责制。严格落实公立医院党委（包括医院院级党委、党总支、党支部）对医院工作实行全面领导，支持院长依法依规独立负责行使职权。推进二级及以上公立医院书记、院长分设。健全党委会会议（或常委会会议）、院长办公会议（或院务会议）等议事决策制度，建立书记院长定期沟通制、党委领导下的院长负责制等制度执行情况报告制。将党建工作写入医院章程，明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构人员配备、经费保障等要求。建立党委研究决定医院重大问题机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节。〔市委组织部、市卫生健康局负责〕
22.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按照干部管理权限，坚持政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。破除干部交流壁垒，统筹推进市级公立医院领导人员之间以及与卫生健康行政单位的交流。党委书记和院长分设的，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用实施办法。加大年轻干部培养选拔力度，持续优化干部队伍老中青梯次配备。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，制定加强年轻干部队伍建设具体措施。扎实抓好城乡医疗对口支援“传帮带”工作，严格执行医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度。建立健全以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。〔市委组织部、市卫生健康局负责〕
23.持续加强公立医院党组织和党员队伍建设。全面推进党支部标准化规范化建设，严格执行“三会一课”、组织生活会等制度，创新党支部活动方式，推动党支部活动与医院业务有机融合。强化基层党组织政治功能，积极探索党支部参与科室业务发展、人才引进、薪酬分配、职称职级晋升、评先评优、设备配置等重大问题决策的制度机制。实施医院临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程和高知识群体发展党员计划，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。通过设立党员先锋岗和开展党员志愿服务等形式，引导党员立足岗位发挥先锋模范作用。〔市委组织部、市卫生健康局、市人力资源和社会保障局负责〕
24.全面落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责，一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。落实医院党委书记抓党建工作第一责任人责任和班子其他成员“一岗双责”，强化党建工作保障，健全党务工作机构，配强党务工作力量，落实保障激励措施，推动党务工作队伍专业化、职业化建设。探索建立公立医院党建工作评价考核机制。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。〔市委组织部、市卫生健康局负责〕
三、保障措施
（九）强化组织领导。各单位要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化统筹协调、整体推进、督促落实。各医疗机构主要负责同志要亲自主抓，全力推进。各相关部门要按照职责分工，大力支持、通力合作，确保各项政策措施落地见效。
（十）强化投入保障。落实符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。
（十一）强化科学评价。各单位要根据公立医院高质量发展相关评价指标，逐一细化分解，结合本单位实际，制订切实可行的目标任务完成措施，加强督促考核，确保各项目标不断优化提升。强化评价结果合理应用，与公立医院绩效考核、公立医院评先评优、重大项目安排等挂钩。
（十二）强化宣传引导。要充分利用新闻媒体和社交平台，市卫生健康局要会同有关部门（单位）加强政策解读和舆论引导，同时，应及时总结经验，树立先进典型，营造良好氛围。
